CARNOT LABORATORIOS, PRODUCTOS CIENTÍFICOS, S.A. DE C.V.
 
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CARNOTPRIM

Solución

METOCLOPRAMIDA


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
Cada 100 ml de SOLUCIÓN contienen:

Clorhidrato de metoclopramida........................100 mg
Vehículo, c.b.p. 100 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
De sus propiedades gastroenterocinéticas, antieméticas centrales y periféricas y analgésicas centrales, CARNOTPRIM® (metoclopramida) puede ser de utilidad terapéutica y/o profiláctica en las siguientes entidades nosológicas:

Afecciones gastrointestinales: Reflujo gastroesofá­gico, gastroenteritis infecciosa, úlcera gástrica, estenosis pilórica, seudoobstrucciones intestinales crónicas primitivas.

Gastroparesias yatrogénicas: Para contrarrestar los efectos del uso de anticolinérgicos, opiáceos, dopami­nér­gicos.

Secuelas quirúrgicas: Vagotomía con piloroplastia, vagotomía fúndica, gastrectomías parciales.

Afecciones psíquicas y neuromusculares: Anorexia mental, amiloidosis, colagenopatías, esclerodermia, distrofias musculares (colon espástico), diversos síndromes neuropsiquiátricos.

Afecciones metabólicas y endocrinas: Diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal.

En vómito agudo o crónico, de etiología: Gastroen­terológica, infecciosa, metabólica, endocrina, neurológica, yatrogénica, psicógena, anatómica, respiratoria.

De utilidad profiláctica en la náusea y/o vómito por: Quimioterapia, radioterapia, perianestesia, mareo de traslación, etcétera.

De utilidad analgésica por acción central (solo o en interacción): Como auxiliar en cefaleas de origen vascular (migraña).

De utilidad en la inducción de la lactancia. Auxiliar cuando se requiere inducir la lactancia.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
CARNOTPRIM® (metoclopramida) se absorbe fácilmente, ya sea por tracto gastrointestinal, como a partir de los depósitos intramusculares; alcanza su máxima concentración hemática (Cmáx), entre los 45 a 90 minutos, cuando se administra por la vía oral; con la formulación en libe­ración prolongada, la disolución intraluminal gradual se libera por 8 a 10 horas, cantidades suficientes para mantener un estado estable de absorción y niveles séricos terapéuticos por 12 horas. El inicio de la acción farma­cológica de la metoclopramida es de 1 a 3 minutos después de la administración intravenosa, 10 a 15 minutos después de la aplicación intramuscular y 30 a 60 minu­-tos después de la toma oral; la biodisponibilidad de la meto­­clo­pramida es > al 80%. Su distribución obedece a un modelo bicompartimental, con una baja unión a las proteínas plasmáticas y una amplia difusión tisular, en forma preferencial tracto gastrointestinal, el hígado y las vías biliares, además del área postrema. Su metabolismo da por oxidación un derivado monodesmetilado, pero la mayor parte se conjuga dando glucuro y sulfuro derivados, los cuales son eliminados por la orina o la bilis al mismo tiempo que el producto sin cambios, presentándose una recirculación enterohepática. El aclaramiento renal o hepático dependen del flujo sanguíneo; de la dosis administrada, 98% se elimina por vía renal y una cantidad mínima pasa a la bilis pero se reabsorbe en el intestino. La mayor parte de la eliminación se produce durante las primeras 6 horas. La metoclopramida estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior, sin modificar las secreciones pancreáticas, biliares o gástricas. Aumenta el tono y la amplitud de las concentraciones gástricas, relaja el bulbo duodenal y el esfínter pilórico, aumenta la peristalsis del duodeno y del yeyuno, con lo cual provoca aceleración del tiempo de vaciamiento gástrico y del tránsito intestinal; también aumenta el tono del esfínter esofágico inferior; es, por otra parte, un eficaz antiemético. Estos efectos de la metoclopramida son parcialmente debidos a su actividad como antagonista de la dopamina. Las propiedades procinéticas gástricas se deben tanto al antagonismo de los receptores gástricos a la dopamina como al aumento de liberación de acetilcolina, agregándose propiedades mixtas sobre los receptores serotoninérgicos 5HT3 o M. Ejerce sus efectos antieméticos en la zona de disparo de los quimiorreceptores, en el piso del cuarto ventrículo y en el centro cerebral del vómito. Las propiedades antimigrañosas de la metoclopramida han sido demostradas en diversos ensayos clínicos, administrada sola o en asociación con otros analgésicos.

Esta propiedad se asocia a la capacidad de la metoclo­pra­mida de ocupar receptores serotoninérgicos a nivel central, especialmente de la subpoblación 5HT3. Sin embargo, este aspecto no ha sido aún clarificado, a pesar de que se ha demostrado su alta eficacia clínica en el control de cefaleas de origen vascular, de tipo migrañoso esencialmente. En la inducción de la lactancia, la metoclo­pramida ha sido administrada en pacientes primíparas, multíparas e incluso nulíparas en producto de adopción.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la meto­clo­pramida. Oclusión intestinal, perforación o cualquier otra condición en la que el aumento de la motilidad gastro­intes­tinal sea riesgosa. Apendicitis aguda, síndrome extrapiramidal.

PRECAUCIONES GENERALES
Cuando se administra metoclopramida en forma conjunta con psicotrópicos, antihistamínicos o barbitúricos, se debe tener en cuenta que puede producir efectos depresivos adicionales en el SNC, igualmente cuando se consume alcohol en forma concomitante con el medicamento.

Cuando se utiliza la vía parenteral, si el medicamento se aplica en forma rápida se pueden llegar a provocar síntomas extrapiramidales (tortícolis, trismus, crisis oculó­giras), que son reversibles al suspender el medicamento o bien ceden con la administración de diazepam o difen­hi­dramina. En la literatura internacional, la aparición de síntomas extrapiramidales con la admi­nistración de meto­clo­pramida a dosis terapéuticas es de 1 en 33,000 pacientes.

En pacientes con insuficiencia renal crónica se debe valorar la administración del fármaco por periodos prolongados, debido a que su eliminación es por vía renal en 98% y en caso necesario se ajustará la dosis del medicamento.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
La metoclopramida ha sido ampliamente utilizada durante el embarazo para aliviar tanto la hiperemesis gravídica, reflujo gastroesofágico y las gastroparesias que pueden presentarse durante el embarazo. El consenso general recomienda su uso durante el segundo y tercer trimestre del embarazo y como con la gran mayoría de los medicamentos no contraindicados durante el embarazo, su prescripción ­durante el primer trimestre queda a juicio del médico tratante tomando en cuenta la severidad del caso, los beneficios potenciales y el probable riesgo que pudiera haber para el producto. La metoclopramida se elimina en pequeñas dosis en la leche materna (véase Dosis y vía de administración).

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
En pacientes sensibles se puede presentar somnolencia, cansancio y laxitud en los primeros días de tratamiento. Otras reacciones consisten en sedación y mareo, que en la mayoría de los casos desaparecen sin necesidad de modificar el esquema terapéutico o tomar medidas adicionales. Cuando se utiliza la vía parenteral, si el medica­mento se aplica en forma rápida puede llegar a provocar sín­to­mas extrapiramidales (tortícolis, trismus, crisis oculó­gi­ras), que son reversibles al suspender la medicación o con la administración de diazepam o difenhi­dra­mi­na

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
La metoclopramida puede ser utilizada en forma concomitante con bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos, ya que no interfiere far­ma­cocinéticamente ni farmacodinámica­mente con estos productos, como es el caso de otros procinéticos que están contraindicados.

Cuando se administra con psicotrópicos, antihista­mínicos o barbitúricos produce efectos depresivos adicionales en el SNC, igualmente cuando se consume alcohol. El clo­ranfenicol, ácido acetilsalicílico, desipramina, doxorru­bicina y propantelina disminuyen la velocidad de absorción de la metoclopramida.

Las propiedades antimigrañosas de la metoclopramida pueden copotenciarse con la administración concomitante de analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroidales (AINEs).

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
No se han reportado hasta la ­fecha.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
Estudios en animales de laboratorio no han reportado efectos relacionados de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis ni alteraciones de la fertilidad. Sin embargo, es conveniente recordar que la metoclopramida eleva los niveles de prolactina, por lo que su administración a pacientes con carcinoma de mama puede estar contraindicado.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral.

CARNOTPRIM® Solución 100 mg/100 ml: (gastropro­ci­né­tico, antiemético, reflujo gastroesofágico).





La tabla anterior es calculada a 0.4 mg/kg de peso repartida en 3 tomas, con un intervalo mínimo de administración de 6 horas entre cada toma.

Las dosis listadas corresponden en ml en la pipeta dosi­ficadora y representan la cantidad que deberá administrarse en cada toma.

La dosis terapéutica eficaz de CARNOTPRIM® Solución oral es de 0.3 a 0.5 mg/kg de peso repartida en 3 tomas.

En niños la dosis no deberá exceder de 0.5 mg/kg de peso repartido en 3 tomas.

No rebase la dosis indicada por su médico.

CARNOTPRIM® Solución oral 100 mg/100 ml (gastro­procinético, antiemético, reflujo gastroesofágico, antimi­grañoso, auxiliar en la inducción de la lactancia).

Adultos: 10 ml 3 o 4 veces al día antes de los ­alimentos.

Inducción de la lactancia: Tomar 10 ml de solución oral cada 8 horas, dependiendo de la respuesta de la paciente, por un periodo máximo de 10 días.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL
Sedación, mareo, reacciones extrapiramidales (tortícolis, trismus, crisis oculógiras) que son reversibles al ajustar la dosis, suspender la medicación o con la aplicación de diazepam y/o difenhidramina.

PRESENTACIÓN
Caja conteniendo un frasco con 100 ml (100 mg/100 ml) y pipeta dosificadora

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN
Literatura exclusiva para médicos.
Su venta requiere receta médica.
No se deje al alcance de los niños.
El empleo de este medicamento durante el embarazo queda bajo responsabilidad del médico

LABORATORIOS CARNOT®

Productos Científicos®, S. A. de C. V.





Reg. Núm. 0325M80, SSA

HEAR-404607/RM2001